Verbesserung
der Hörkapazität durch Low-Level-Laser-Licht (LLLL)
Beobachtet anhand
prae- und posttherapeutischer Audiometrieverläufe
Lutz Wilden* und Dirk Ellerbrock**
* Privatpraxis Dr. med. Lutz Wilden, Kurallee 16, D-94072 Bad Füssing,
Tel. +49 8531 980198,Fax +49 8531 980119, e-mail
(info@dr-wilden.de) Laser
Evolution GmbH - Private Institute of Light Energy Healing, Dipl.-Soz.Wiss.
Dirk Ellerbrock, Neuburger Str. 5, D-94032 Passau, Tel. +49 851 720570,
Fax +49 851 7205719, e-mail (laser-evolution@t-online.de)
Abstract
Das Ziel der Studie ist die Dokumentation biostimulativer Effekte von LLLL anhand von Audiometrieveränderungen nach der Therapie mit LLLL in hoher energetischer Dosierung - gemessen in Joules - bei einer statistisch relevanten Anzahl von Patienten. Der Energietransfer erfolgte jeweils über 3 Laserdioden mit einer Wellenlänge von 830 nm und 3 Dioden mit einer Wellenlänge von 635 nm via meatus und mastoid. Die Untersuchung und Therapie umfaßte 348 Patienten, 251 rechte und 187 linke Innenohrorgane (Cochlea). 171 Organe waren weiblich, 231 männlich. Das durchschnittliche Lebensalter zu Beginn der Therapie war 56,9 Jahre, die durchschnittliche Krankheitsdauer 5,9 Jahre. 97,3% litten an Tinnitus. Die Untersuchung begann am 24.6.1996 und endete am 9.2.1999, die Behandlung erfolgte durchschnittlich über 61,5 Tage und 11,8 Stunden. Die durchschnittlich transferierte Energie betrug 6732 Joules. Vor jeder Therapieserie mit LLLL wurde das aktuelle Hörvermögen der Patienten mittels Tonaudiometrie (Luft- und Knochenleitung) erfaßt. Am Ende jeder Therapieserie wurde die Hörfähigkeit der Patienten mittels der gleichen Untersuchungsmethode gemessen. Die statistische Auswertung erfolgt durch arithmetische Mittelwertbildung aller Meßwerte über 12 Frequenzen bei Luft- und Knochenleitung sowie durch Bildung von Frequenzintervallen (Tief = 0,125, 0,25, 0,5 und 0,75 kHz, Mittel = 1, 1,5, 2 und 3 kHz und Hoch = 4, 6, 8 und 12 kHz) und Gruppierungen der Patienten nach Alter, Krankheitsdauer, der transferierten Gesamtenergie und der relativen Gesamtreduktion der notwendigen Lautstärke in dB. Bei Taubheit wurde hilfsweise ein numerischer Wert von 125 dB angenommen. Verbesserungen der Hörfähigkeit wurden über den gesamten Frequenzbereich beobachtet (durchschnittlich 20,6%). Die höchsten dB-Reduktionen wurden bei den tiefen Frequenzen (9,3 dB) und den hohen Frequenzen (11,2 dB) festgestellt. Es wurden (biologisch plausible) hohe Korrelationen der Hörverbesserungen zum Patientenalter und zur Krankheitsdauer ermittelt, die höchste Korrelation jedoch zur transferierten Gesamtenergie. Wenn LLLL in ausreichend hoher Dosierung zum Innenohr (Cochlea) transferiert wird, können biostimulative Effekte medizinisch signifikant dokumentiert werden.
1.Einleitung
Laut einer Studie der Universität Köln1) wird im Jahr 2030 jeder zweite Deutsche innenohrgeschädigt sein. Die Zahl der schon heute seit Jahren von Innenohrschäden geplagten oder akut erkrankenden Menschen jeglichen Alters beträgt weltweit Millionen. Die Basisdiagnostik zur Dokumentation der funktionellen Qualität der Cochlea ist die Tonaudiometrie. Die Korrelation organpathologischer Befunde der Cochlea und pathologischer Audiometriebefunde ist durch Arbeiten aus der Pathologie belegt. Die Tonaudiometrie gehört zur diagnostischen Standardausrüstung ärztlicher Praxen und Akustiker und wird im Rahmen berufsgenossenschaftlicher und arbeitsmedizinischer Untersuchungen und Begutachtungen weltweit als Basisdiagnostik eingesetzt. Daher erschien es sinnvoll, diese den Patienten wenig belastende und kostengünstige Untersuchungsmethode zur Überprüfung biostimulativer Effekte einzusetzen. Zur Therapie der verringerten Hörkapazität des Innenohrs werden bisher vorwiegend unspezifisch wirkende durchblutungsfürdernde Medikamente bzw. apparative Schallverstärker (Hörgeräte) bzw. seit einigen Jahren in schweren Fällen auch elektronisch arbeitende künstliche Innenohrapparate eingesetzt. Eine, die biologische Qualität der Sinneszellen der Cochlea verbessernde und damit die Hörkapazität steigernde Therapie, wird von der überwiegenden Mehrheit der Mediziner bisher als nicht gegeben erachtet. Innerhalb der vielfältigen klinischen und experimentellen Befunde der internationalen Low-Level-Laser-Literatur3) finden sich auch Studien zur Therapie von Innenohrerkrankungen4), bzw. Untersuchungen zur Eindringfähigkeit von LLLLam Innenohr. Bisher fehlte jedoch in der wissenschaftlichen Fachliteratur eine statistische Erhebung zur Therapie mit hochdosiertem LLLL, die auf eine ausreichende Anzahl von audiometrischen Meßdaten bei einer statistisch aussagefähigen Anzahl von Patienten bzw. Innenohrorganen zurückgreifen kann.2. Material und Methode
Die Daten dieser Studie wurden an Patienten erhoben, welche beim Eintritt in die Low-Level-Laser-Therapie (LLLT) im Sinne der konventionellen Therapien zum überwiegenden Teil als austherapiert galten. Die LLLT erfolgte ambulant und lief über den gesamten Zeitraum der Therapie als reine Monotherapie. Den Patienten wurde eine vernünftige Lärmprophylaxe während und nach der Therapie empfohlen. Eventuell bestehende medikamentöse oder Maskertherapien wurden abgesetzt bzw. ausgeschlichen. Patienten mit Hörgeräten wurde empfohlen, die bestehenden Einstellungen entsprechend ihrer zunehmenden Hörqualität zu reduzieren.
3. Basisdaten der Studie
*zur Beginn der Behandlung
Der Energietransfer erfolgte jeweils über 3 Laser-Dioden mit einer Wellenlänge von 830 nm und 3 Dioden mit einer Wellenlänge von 635 nm via meatus und mastoid. Die statistische Auswertung erfolgte durch arithmetische Mittelwertbildung aller audiometrischen Meßwerte über 12 Frequenzen bei Luft- und Knochenleitung, durch Bildung von Frequenzintervallen (Tief = 0,125, 0,25, 0,5 und 0,75 kHz, Mittel = 1, 1,5, 2 und 3 kHz und Hoch = 4, 6, 8 und 12 kHz) sowie die Gruppierung der Patienten nach Alter, Krankheitsdauer, der transferierten Gesamtenergie und der relativen Gesamtreduktion der notwendigen Lautstärke in dB. Bei Taubheit wurde hilfsweise ein numerischer Wert von 125 dB angenommen.
3. Ergebnisse
Diagramm 1
In allen Frequenzen liegt erwartungsgemäß die Knochenleitung über der Luftleitung, lediglich im Frequenzbereich zwischen 6 kHz und 8 kHz gibt es geringfügige Überlagerungen von Knochen- und Luftleitung, ein Phänomen, welches aus der Einzelaudiometrie bekannt ist, und sich erwartungsgemäß in der Mittelwertkurve wiederfindet, aber auch auf einen zunehmenden Verlust der Differenzierungsfähigkeit der sensorischen Zellen der Cochlea im Bereich höhergradiger biologischer Qualitätseinbußen des Cortiorgans zurückzuführen ist.
Die Mittelwertbildung aller audiometrischen Meßdaten ergibt für die Endbefunde einen deutlich und symmetrisch verbesserten Hörkurvenverlauf der Luft- und Knochenleitung über alle Frequenzen gegenüber dem praetherapeutischen Kurvenverlauf Verbesserung der sensorineuralen Schwerhörigkeit mit Abschwächung des Schrägabfalls in allen Frequenzen liegt erwartungsgemäß die Knochenleitung wiederum über der Luftleitung, die Überlagerungsphänomene bei 6 bis 8 kHz sind rückläufig.Diagramm 2
Diagramm 2
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Der Vergleich aller prae- und posttherapeutischen Meßwerte über alle Frequenzen ergibt für Luft- und Knochenleitung einen statistisch hochsignifikanten positiven Befund. Die gegen über der Knochenleitung leicht höher liegenden Werte der Luftleitung sprechen für eine zusätzlich positive therapeutische Wirkung von LLLL auf die schallübertragenden Strukturen des Mittelohrs.
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Die Gruppierung der Meßdaten nach Altersgruppen und 3 Frequenzintervallen liefert sowohl für die Luftleitung als auch für die Knochenleitung biologisch plausible Ergebnisse. D.h., die Patientengruppe mit dem höchsten Durchschnittsalter (72,4 J.) hat die schlechteste Ausgangssituation, die Patientengruppe mit dem jüngsten Durchschnittsalter (37,9 J.) hat die beste Ausgangssituation. Dies gilt für alle 3 Frequenzintervalle. Gleichzeitig ist aus den Daten zu ersehen, daß alle Altersgruppierungen unabhängig von der jeweiligen Ausgangssituation relativ gleichmäßig vom biostimulativem Effekt der LLLT profitieren. Dies gilt sowohl für die Luft als auch für die Knochenleitung. Allerdings zeigt die zum Erreichen dieser Ergebnisse transferierte Energie (Joules), daß die höchste Altersgruppe die höchste Energie benötigt, was wiederum biologisch stimmig erscheint.
Gleiches gilt für die Gruppierung der Meßdaten nach Krankheitsdauer und 3 Frequenzintervallen. Die Patientengruppe mit der geringsten Krankheitsdauer (0,6 J.) hat die besten Ausgangswerte und erreicht mit der geringsten transferierten Energie die besten Endergebnisse, die Patientengruppe mit der längsten Krankheitsdauer (14,5 J.) hat die schlechtesten Ausgangswerte und die entsprechend schlechtesten Endergebnisse und benötigt dar überhinaus die höchste transferierte Energie. Dies gilt sowohl für die Luft- wie die Knochenleitung über alle 3 Frequenzintervalle. Gleichzeitig ist aus der Detailanalyse der Daten zu ersehen, daß alle Patientengruppen, unabhängig von der jeweiligen Krankheitsdauer relativ gleichmäßig vom biostimulativen Effekt der LLLT profitieren. Allerdings benötigt auch bei dieser Gruppierung die schwierigste Patientengruppe durchschnittliche Krankheitsdauer 14,5 Jahre die höchste transferierte Gesamtenergie.
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Die Gruppierung der Meßdaten nach Energiemengen (Joules) ergibt eine eindeutige Korrelation zwischen transferierter Gesamtenergie und den erzielten Ergebnissen. Je höher die transferierte Energie desto höhere dB-Reduktionen wurden verzeichnet. Dies gilt sowohl für die Luft- als auch für die Knochenleitung in allen 3 Frequenzintervallen.
Den korrelativen Zusammenhang zwischen transferierter Gesamtenergie und gesamter Reduktion verdeutlicht das Diagram 6 d in anschaulicher Weise.
Gruppierung nach relativer Gesamtreduktion und
Berechnung von Korrelationskoeffizienten
Auch relativ betrachtet ist festzustellen, daß im Durchschnitt der jeweiligen Gruppierung die geringste transferierte Energie (6188 Joules) die geringste relative Reduktion (5,4%) ergibt und daß die höchste transferierte Energie (9007 Joules) die höchste relative Reaktion (46,4%) hervorruft. Insofern bestätigt der höchste Korrelationskoeffizient von 0,91 relative Gesamtreduktion zu transferierter Gesamtenergie die implizit enthaltenen Beobachtungen der vorstehenden Gruppierungen nach Alter, Krankheitsdauer und transferierter Gesamtenergie. Nebenwirkungen traten während der gesamten Therapie nicht auf. Spezifische individuelle Reaktionen auf die hier vorgestellte LLLT des Innenohrorgans wie vorübergehend auftretender oder Verschwinden eines vorhandenen otogenen Vertigos, kurzfristiges Auftreten bzw. Verschwinden eines vorhandenen Drucks im Ohr, Veränderungen, Reduktion bzw. Verschwinden von vorbestehender Dysakusis und oder Tinnitus, mußten jedoch beachtet und dem Patienten gegenüber richtig gedeutet werden.
4. Schlußfolgerung
Wenn LLLL in ausreichend hoher Dosierung zum Innenohr (Cochlea) transferiert wird, können biostimulative Effekte medizinisch signifikant dokumentiert werden. Insofern verweisen die Ergebnisse der Studie auf das 1998 veröffentlichte quantenphysikalisch hergeleitetete grundlegende Wirkmodell zum zellulären Energietransfer und bestätigen die daraus resultierenden Schlußfolgerungen, daß zelluläre Regenerationsprozesse stattfinden, wenn die betreffenden Mitochondrien miteiner ausreichend hohen Dosierung von LLLL zur vermehrten Produktion von Adenosintriphosphat stimuliert werden. In wie weit anschlieþende LLLTn zu weiteren Organverbesserungen (durchschnittlich> als 20,6 %) führen, bleibt zukünftigen Studien vorbehalten. Das gleiche gilt auch für die Steigerung der transferierten Gesamtenergie innerhalb der Behandlungsphasen oder je Behandlungseinheit, wobei letzteres eine weitere technologische Entwicklung innerhalb der Laserindustrie erfordert.
Anmerkungen
1.- Ärzte Zeitung (1997). 22, pp. 17
2.- Gebhard Reiss, Wolfgang Walkowiak, Hans-Peter Zenner, Karl Plinkert
und Ernst Lehnhardt (1989). Das statoakustische Organ. Ein Bildatlas zur
Evolution, Physiologie und Morphologie. Hannover: Duphar Parma
3.- W. Seipp, D. Haina, V. Justen und W. Waidelich (1978). Laserstrahlen in der Dermatologie. Der Deutsche Dermatologe. 11: pp. 557-575
- D. Haina, R. Brunner, M. Landthaler, W. Waidelich und O. Braun-Falco
(1981). Simulierung der Wundheilung mit Laserlicht - Klinische und tierexperimentelle
Untersuchungen. Der Hautarzt. 32: Supplementum V
- Michael Landthaler, Diether Haina, Wilhelm Waidelich und Otto Braun-Falco
(1981). Therapeutische Laseranwendungen in der Dermatologie. Der Hautarzt.
32: pp. 450-454
- M. Landthaler, D. Haina und W. Waidelich (1983). Behandlung von Zoster,
postzosterischen Schmerzen und Herpes simplex recidivans in loco mit Laser-Licht.
Fortschritt der Medizin. 22: pp. 1039-1041
- Peter Schneede, Wolfgang Jelkmann, Uda Schramm, Harald Fricke, Manfred
Steinmetz und Alfons Hofstetter (1988). Effects of the Helium ñ Neon Laser
on Rat Kidney Ephitelial Cells in Culture. Lasers in Medical Science.
3: pp. 249-257
- J. Kert und L. Rose (1989). Cinical Laser Therapy, Low Level Laser Therapy.
Dänemark: Veksoe
- Pekka J. Pöntinen (1992). Low Level Laser Therapy as a medical
treatment modality. A manual for Physicians, Dentists, Physiotherapists
und Veterinary Surgeons. Tampere: Art Upo Ltd.
- D. Baxter (1994). Therapeutic Lasers. Edinburg: Churchill Livingstone
- G. Ambronn, R. Muxeneder und U. Warnke (1995). Laser- und Magnetfeldtherapie
in der Tiermedizin. Jena/Stuttgart: Gustav Fischer Verlag
- Pekka J. Pöntinen und R. Pothmann(1998). Laser in der Akupunktur.
Grundlagen, Indikation und Technik für die Akupunktur - Schwerpunktpraxis.
Stuttgart: Hyppocrates Verlag
- Tiina Karu (1998). The Science of Low-Power Laser Therapy. Amsterdam:
Gordon und Breach Science Publishers
- 2Congress World Association for Laser Therapy (1998), September 2-5.
Abstracts. Kansas City: University of Kansas Medical Center
- Jan TunÈr und Lars Hode (1999). Low Level Laser Therapy. Clinical Practice
und Scientific Background. Grängesberg: Prima Books
4.- Y. Shiomi, H. Takahashi, I. Honjo, H. Kojima, Y. Naito und N. Fujiki
(1995). Efficacy of transmeatal low power laser irridiation on tinnitus:
a preliminary report. Auris Nasus Larynx. 24: pp. 39-42
- L. Wilden und D. Dindinger (1996). Treatment of chronic complex diseases
of the inner ear with Low Level Laser Therapy. Laser Therapy. 8 (3)
- Lutz Wilden und Michaela Fritsch (1997). Tinnitus lindern durch Laserlicht.
Wiesbaden: Dr. Werner Jopp Verlag
5.- Wolfgang Beyer, Reinhold Baumgartner und Stefan Tauber (1997). Dosinetric
analysis for low-level-lasertherapy (LLLT) of the human inner ear at 593nm
and 633nm. Munich: Forschungsbericht der Ludwig-Maximilians-Universität
6.- Lutz Wilden und Rainer Karthein (1998). Import of Radiation Phenomena
of Electrons and Therapeutic Low-Level Laser in Regard to the Mitochondrial
Energy Transfer. Journal of Clinical Laser in Medicine and Surgery. 16
(3), pp. 159-165